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HAZTE
SOCIO SENTENCIAS 
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HAZTE
SOCIO
ACAAT
(ASOCIACIÓN
CÁNTABRA
DE AFECTADOS POR LA
ALTA TENSIÓN)
Esta es
la hoja de inscripción, entrégala con todos
los apartados cumplimentados.
La
puedes mandar por correo a: ACAAT,
Bº TALUR, 47
39628 PENAGOS
c/c de
la asociación nº: 2066/0114/02/0200002712.
Teléfono
de contacto:636036279 (Rosa
Sánchez).
DATOS
PERSONALES
Nombre____________________________________D.N.I.:______________
Dirección_______________________________________________________
Teléfono________________Correo electrónico
(si tienes)_______________
TIPO DE
CUOTA
Anual
base 30 Euros___ (poner
una cruz)
Anual
aportación voluntaria________Euros___(poner
una cruz)
Donación_________Euros___(poner
una cruz)
(poner la
cantidad)
DATOS
BANCARIOS
Banco o
Caja__________________________
Nº de
c/c_______________________________
Con
este documento autorizo y me comprometo a pagar,
a la asociación cántabra de afectados por la alta tensión, recibo a mi
cuenta
en la modalidad elegida en el mismo.
Fecha: __________________ Firmado: